АРСофт
Видеть лучше своими глазами!
Технологии функциональной реабилитации зрения "АРСофт"
Кабинет охраны зрения детей "АРСофт" Оренбург, ул. Авторемонтная 1, офис 316
Лиц.ЛО-56-01-002532 от 3.07.2019 Тел.201096 (89033601096)
ARSophth

   Аккомодация – это механизм фокусировки глаз на различные расстояния. Этот процесс осуществляется в основном с помощью специальной эластичной линзы – хрусталика и управляющей им ресничной мышцы. Когда человек смотрит вдаль, ресничная мышца расслабляется, хрусталик становится более плоским, то есть менее преломляющим; когда смотрит вблизь, ресничная мышца напрягается, хрусталик становится более выпуклым, то есть более преломляющим.

 

   Аккомодация одним глазом (каждым глазом по отдельности) происходит независимо от другого глаза и называется абсолютной. Это происходит редко, например, когда мы смотрим в окуляр дверного глазка, подзорной трубы или микроскопа, подносим очень мелкий предмет к одному глазу. Но так как у человека два глаза, и при их переводе взгляда на различные расстояния глаза всегда смотрят на один предмет одновременно, они между собой еще сводятся (конвергенция) и разводятся (дивергенция). Поэтому между двумя этими процессами – аккомодацией и конвергенцией существует не жесткая, но достаточно тесная связь. Чем ближе человеку надо сфокусироваться, тем сильнее глаза надо свести. Соответственно, чем больше глаза сводятся к носу, тем сильнее включается аккомодация. Всего возможно четыре сочетания взаимодействия аккомодации и конвергенции. Степень возможного напряжения и расслабления аккомодации одновременно двумя глазами при фиксированной вергенции называется относительной аккомодацией (4).

 

   Относительная аккомодация является одним из важных функциональных показателей при исследовании и восстановлении зрительной системы пациентов с прогрессирующей близорукостью (см.раздел близорукость). Почему? При близорукости дальнейшая точка ясного видения приближается к глазу, потребность в абсолютной аккомодации уменьшается, а конвергенция остается прежней – возникает дисбаланс в работе, поэтому большее клиническое значение имеет относительная аккомодация. Уменьшение нагрузки на цилиарную мышцу приводит к её детренированности, и даже небольшая зрительная работа приводит к перенапряжению и спазму аккомодации.

    Единственным до настоящего времени способом измерения относительной аккомодации был способ с помощью набора пробных очковых линз. Пациенту, читающему мелкий текст №4 с 33 см, попарно к обоим глазам приставляют рассеивающие (отрицательные, минусовые) стекла от –0,5D последовательно с шагом –0,5D до максимальных, еще дающих возможность четкого бинокулярного (то есть недвоящегося) восприятия текста. Оптическая сила максимального дополнительно приставленного стекла, с которым еще возможно четкое восприятие текста, показывает значение положительной части относительной аккомодации (ООА+). Точно так же, только плюсовыми стеклами, определяют способность к расслаблению (отрицательная часть относительной аккомодации). КАК ЭТО ВСЕ ТРУДОЕМКО!!! Для исследования необходимо в очковую оправу последовательно вставить и вынуть до 17 пар линз, что вместе с исследованием абсолютной аккомодации и конвергенции занимает до 10 минут!

   -

   Существует специальный аппарат – фороптер, в котором линзы собраны во вращающиеся барабаны, но из-за своей дороговизны (от 5000$) они мало распространены.

   Недостатков у такого метода определения относительной аккомодации много:

   1) Дороговизна исследования из-за высокой цены комплекта очков или аппарата с линзами (фороптера).

   2) Низкая точность исследования. Существующие наборы пробных очковых линз позволяют сделать исследование только с шагом 0,25D, что недостаточно для определения отрицательной части относительной аккомодации («–»), показывающей возможность восстановления остроты зрения вдаль. Кроме того, точность измерения падает из-за уменьшения размера оптотипа при наблюдении его через сильное отрицательное стекло.

   3) Невозможность контроля бинокулярности восприятия, так как чтение текста возможно и одним глазом: часто пациенты не фиксируют внимание на двоении и при увеличении оптической нагрузки продолжают читать текст только одним глазом, что приводит к фальсификации результатов исследования.

   4) Невозможность пациента самостоятельно контролировать объём относительной аккомодации (в домашних условиях) с помощью набора пробных очковых стекол.

   Для восстановления аккомодации в настоящее время используются капли ирифрина, препараты черники, множество аппаратных методов лечения (электро-, лазер-, магнитостимуляция, рефлексотерапия, пневмомассаж, цветоимпульсная терапия) и различные гимнастики для глаз (типа «метка на стекле»). Как бы полноценно капли, черника и аппараты не восстанавливали кровообращение и обмен веществ в ресничной мышце, восстановить её силу возможно только с помощью физических упражнений, то есть тренировки. Способ «метка на стекле» тренирует только абсолютную аккомодацию, а на уровень восстановления относительной аккомодации влияет только косвенно, за счет увеличения силы цилиарных мышц. Но при фиксированной вергенции меняется механизм фокусировки, так как отсутствует действие конвергенции на аккомодацию!

   В настоящее время существует только один-единственный способ тренировки относительной аккомодации – по Аветисову-Мац, предложенный аж в 1973 году, то есть 40 лет назад! Тренировки проводятся только в кабинете охраны зрения, с использованием нескольких пар очков или специального аппарата с набором сменных линз. Пациент читает текст (обычно художественную литературу) с расстояния 33 сантиметра, в очках, полностью корригирующих недостаток его рефракции вдаль. К этой оптической коррекции ему дополнительно добавляют по –0,5D каждые 3 минуты, до субмаксимального напряжения аккомодации, которое переносит пациент. Далее дополнительную оптическую коррекцию уменьшают каждую минуту на 0,5D до 0 и начинают добавлять положительные линзы по +0,5D каждые 3 минуты, до субмаксимального расслабления аккомодации, и уменьшают по 0,5D каждую минуту.

 

   Курс тренировок состоит из 15-20 сеансов упражнений, каждый сеанс длится 30-40 минут! Если запас относительной аккомодации не достигается в результате первого курса, то курсы повторяют с интервалами 1-2 месяца до получения эффекта. Подумайте сами: реально ли проведение такого лечения?

   Недостатками способа являются:

   1) Малая динамичность. В течение одного занятия пациент всего один раз напрягает и один раз расслабляет ресничную мышцу, то есть тренировка проводится тоническим напряжением, между тем динамическая нагрузка для развития силы и работоспособности мышц является предпочтительной.

   2) Большая продолжительность тренировки: один сеанс длится 30-40 минут.

   3) Дороговизна проведения лечения: цена одного комплекта очков составляет минимум 1000 рублей, цена аппарата с линзами, скомпонованными в автоматизированную систему «Форбис» – 60 000 рублей, «Визотроник» - 180 000 рублей. Понятно, что приобрести такую аппаратуру могут далеко не все кабинеты охраны зрения.

   4) Трудоемкость проведения лечения: для организации системы лечения требуется 1 медсестра на 3-4 больных, лечение 1 пациента занимает в среднем 30-40 минут, таким образом, за один 8-часовой рабочий день 1 медсестра в 1 кабинете может принять не более 30 человек, а за 1 месяц – провести полный курс лечения не более 50 больным. Учитывая, что лечение нужно повторять минимум каждые 6 месяцев, за 1 год 1 медсестра в 1 миопическом кабинете может пролечить всего 300 человек. Учитывая распространенность близорукости (20% в России), выполнение качественного регулярного лечения таким методом тренировок становится труднодостижимым.

   5) Отсутствие возможности закрепления достигнутых результатов: для тренировки именно относительной (а не абсолютной) аккомодации в домашних условиях в настоящее время никаких методик не существует.

    Технологии функциональной реабилитации зрения АРСофт – это восстановление возможностей и развитие способностей по преодолению недостатков зрения с использованием современных технологий восстановления нормальной физиологии нервной системы, кровообращения, обмена веществ и зрительных функций БЕЗ использования замещающих механизмов: очков, контактных линз и рефракционных операций. Естественно, что без самостоятельного контроля и самостоятельной тренировки относительной аккомодации в лечении прогрессирующей близорукости добиться удовлетворительного результата было бы невозможно. Одна из предпосылок психофизиологической коррекции – «чтобы конечный результат был достижим, контроль за этим процессом должен быть сосредоточен в руках пациента».

    Нами был разработан и запатентован универсальный аппарат, позволяющий и самостоятельно контролировать, и эффективно и самостоятельно тренировать относительную аккомодацию.

   Суть разработки – в линейном перемещении взгляда попарно двумя глазами, вдоль двух линий, находящихся под углом стандартного сведения в 33 см от глаз, но каждым – вдоль своей линии. Таким образом, достигается очень плавное и очень быстрое напряжение и расслабление аккомодации во всем возможном диапазоне фокусировки. Само главное (на наш взгляд) в этом приборе – это его простота изготовления и применения. Это – специально тригонометрически выверенное и напечатанное на обычной плотной бумаге изображение оптотипов, переводя взгляд вдоль которых можно и моментально измерять и тренировать относительную аккомодацию в десятки раз эффективнее, чем «старинным» способом по Аветисову-Мац. Этот прибор так же расширяет функциональные возможности зрительной системы в восприятии удаленных объектов.

 Схема приспособления для измерения  и тренировки относительной аккомодации.

 

   Процесс измерения и тренировки относительной аккомодации заключается в линейном перемещении взгляда (точки фиксации) вдоль линий по парам оптотипов, что позволяет повысить скорость и точность измерения относительной аккомодации  и увеличить эффективность тренировок в десяток раз.

   Определение относительной аккомодации с применением данного способа занимает примерно 1 минуту, что значительно экономит время диагностики и повышает эффективность консультативного приема. Наблюдение одной и той же картины с оптотип-числами дает возможность пациенту субъективно оценивать состояние рефракции и абсолютной аккомодации глаза, что невозможно при измерении ее с помощью линз.

   Тренировки относительной аккомодации проводятся путем перевода взгляда с самых ближних оптотип-чисел на самые дальние и обратно всего по 10 минут в день в течение 7-10 дней. Критерием максимальной продолжительности одного занятия является появление субъективного чувства утомления глаз. Для тренировки относительной аккомодации создана игровая компьютерная программа. Возможна тренировка аккомодации с помощью своих собственных пальцев, перемещаемых под углом вдоль взгляда.

   В нашей практике не встретилось ни одного пациента, которому не было бы доступно восприятие стереографических изображений. Клиническая апробация проведена на более чем 1000 пациентах. Осложнений, побочных эффектов не выявлено. Методика восстановления относительной аккомодации путем использования предложенных тренировок не имеет противопоказаний, имеющихся при восстановлении аккомодации методами электростимуляции, электрофореза, рефлексотерапии. Отдаленные результаты сохранения объема (запаса, резерва) относительной аккомодации прослежены на протяжении более чем 5 лет. Средний прирост относительной аккомодации за 5-7-дневный курс 5-10-минутных занятий, без применения других методов лечения, составляет 3,8±2,5D. В течение 3-х лет наблюдения после однократного курса в клинических условиях и последующих занятий дома сохраняют и даже увеличивают объем (резерв, запас) относительной аккомодации более 90% больных.

   Мы используем относительный аккомодометр и аккомодотренер в комплексе с миотерапией и аппаратным лечением.

   Эффективность восстановления относительной аккомодации при использовании нового способа тренировки превышает все существующие технологии. Это - результаты восстановления и удержания силы аккомодации ТОЛЬКО в результате применения тренировки новым способом.


   Это - результаты восстановления аккомодации традиционным методом лечения: аккомодация восстанавливается неполностью и непродолжительно, только до следующего курса лечения.


 


Мы лечим: близорукость, прогрессирующая близорукость, спазм аккомодации, амблиопия, косоглазие, макулодистрофия, атрофия зрительного нерва, пресбиопия, дальнозоркость, астигматизм, анизометропия, слепота и слабовидение.

Наши технологии: психофизиологическая коррекция, миотерапия, электростимуляция, рефлексотерапия, Аллоплант (Alloplant), инфразвуковой пневмомассаж, магнитотерапия, относительный аккомодометр и аккомодотренер.

Внимание! Ограничение по возрасту! Информационное содержание этого сайта содержит сведения о здоровье, которые могут быть неправильно восприняты детьми до 12 лет. Возможно ознакомление с материалами детьми до 12 лет при условии пояснения нарушений здоровья родителями.

Некоторые данные не являются публичной офертой. Точные сведения о процессе лечения и ценах уточняйте на очной консультации у врача.

Яндекс.Метрика
Наc посетило c 01.01.2012:
001082327