АРСофт
Видеть лучше своими глазами!
Технологии функциональной реабилитации зрения "АРСофт"
Кабинет охраны зрения детей "АРСофт" Оренбург, ул. Авторемонтная 1, офис 316
Лиц.ЛО-56-01-002532 от 3.07.2019 Тел.201096 (89033601096)
ARSophth

 

 

     Центр управления аккомодацией (фокусировкой) и глазодвигательными мышцами находится в основании головного мозга - продолговатом мозге. Этот центр кровоснабжается двумя тонкими позвоночными артериями, которые в буквальном смысле "запаяны" в узкий костный канал в поперечных отростках шейных позвонков, плюс к этому, чтобы возможны были повороты головы, имеет запас длины в виде большой дуги на уровне входа в полость черепа, но эта дуга может пережиматься шейно-затылочными мышцами при наклоне головы вперед.

 

 

 

 

 

     Поэтому достаточно самого небольшого смещения позвонков, чтобы привести к сдавлению позвоночной артерии, а, следовательно, и к нарушению питания глазодвигательных ядер и, соответственно, к парезу аккомодации.
     Влияние шейного отдела позвоночника (ШОП) на состояние аккомодации известно давно, и для улучшения питания глазодвигательных ядер и раньше применялись различные процедуры: электрофорез с сосудорасширяющими препаратами, прогревания, массаж, ЛФК, иглорефлексотерапия, но механизм "какие именно происходят нарушения в шейном отделе позвоночника" и как их лечить открыты и обоснованы в 1993 году в Казанской государственной медицинской академии в результате совместной работы офтальмологов и невропатологов под руководством профессора Александра Юрьевича Ратнера. Со стороны неврологии нарушения ШОП при близорукости исследовала кандидат медицинских наук Т.Г.Березина. В офтальмологии мы обязаны этим технологиям благодаря работам доктора медицинских наук, профессора Марины Вадимовны Кузнецовой.

   В 1960-х годах было обнаружено, что в возникновении и прогрессировании близорукости имеет ключевое значение состояние аккомодации: если глаз не может сфокусироваться на близком расстоянии, он вытягивается спереди-назад, превращаясь в короткофокусную камеру (см.раздел близорукость). При этом было две теории: ослабления и перенапряжения аккомодации, соперничавших друг с другом. Методики лечения были так же направлены на местный уровень: физиотерапия и упражнения для глаз на тренировку и расслабление аккомодации. И только в 1993 году механизм изменения аккомодации при нарушении ШОП, открытый Мариной Вадимовной, объединил обе этих теории одним общим названием: парез.

 

Как это происходит?

 

 1. Травма (родовая или приобретенная) ШОП - предрасположенность к нарушениям кровообращения в позвоночных артериях.

 2. Наклон головы вперед при зрительной работе.

   3. "Сползание" позвонков друг с друга в условиях слабости связочного аппарата и физиологическая компенсация этих сдвигов путем напряжения шейно-затылочных мышц.

 4. Блокада позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) приводит к пережатию позвоночных артерий самими позвонками и спазмированными шейно-затылочными мышцами, с вторичным распространением неполноценности на всю внутричерепную гемодинамику.

     5. Возникает ишемия глазодвигательных ядер (центра управления нервными окончаниями аккомодации и конвергенции).

     6. Нарушение функции аккомодации, конвергенции, сфинктера зрачка и наружных мышц глаза.

    7. Ишемия гипоталамо-ипофизарной области приводит к нарушениям минерального обмена, нарушениям соединительной ткани и слабости склеры.

    8. Конвергенция глаз и опускание их вниз при зрительной работе вблизи приводит к натяжению задненаружной части глаза, накоплению микродеформаций склеры и удлинению глаза, а, следовательно, к усилению рефракции.

 

 

Клинически нарушения в ШОП проявляются жалобами на головные и шейные боли, иногда - "давление", "затекание" в шее, особенно при сидячей зрительной работе вблизи. Как правило, нарушения ШОП сопровождаются нарушениями осанки, прежде всего сколиозом. Специфическими тестами на нарушение в ШОП являются тесты с наклонами и приведением головы к туловищу, которые может выполнить (и должен выполнять после лечения) любой родитель со своими детьми самостоятельно.

   1-й тест: с максимально приведенным к шее подбородком, помогая пальцем исследователя, повернуть голову в сторону вровень с плечом и дальше на 10 градусов вокруг вертикальной оси, пытаясь дотянуться носом до плеча. При нарушениях в ШОП это движение может быть затруднено, несимметрично с двух сторон, болезненно из-за напряжения в шейных затылочный мышцах непосредственно под сосцевидным отростком (за ухом).

  2-й тест: повернув голову ровно в сторону, создать упор пальцами на подбородке и на шее непосредственно под сосцевидным отростком (за ухом) и наклонить голову вперед к исследователю: угол наклона должен составить 10-15 градусов по отношению к вертикали. При нарушениях степень наклона оказывается меньше и появляется болезненность в противоположной стороне под сосцевидным отростком (за ухом) и в месте упора пальца на шее.

 

 

      Дополнительным признаком, по которому родители могут заметить нарушения в ШОП, является умеренный мидриаз (расширение зарчков). В фотопических условиях (то есть при дневном освещении) нормальный диаметр зрачков не превышает 3-3,5 миллиметров. Симпатические нервы, иннервирующие дилататор (расширитель) зрачка, проходят по поверхности позвоночных артерий, и если они раздражаются из-за сдавления, это как раз и приводит к расширению зрачка. При асимметричном поражении позвоночных артерий мидриаз тоже может быть асимметричным - это признак, который позволяет поставить диагноз нарушения позвоночно-двигательного сегмента в буквальном смысле "с порога", даже не спрашивая пациента об его жалобах.

 


 

     Для лечения нарушений подвижности ШОП, приводящих к парезу аккомодации и прогрессированию близорукости, профессором Мариной Вадимовной Кузнецовой разработана специальная техника - миотерапия. Миотерапия - это специальный массаж и специальная техника ручного восстановления нормальной подвижности позвоночно-двигательного сегмента между основанием черепа, первым и вторым шейным позвонком. Техника миотерапии защищена патентом, и ей можно научиться только непосредственно у её изобретателя профессора Марины Вадимовны Кузнецовой на кафедре офтальмологии Казанской государственной медицинской академии. В Оренбурге миотерапией владеют и имеют право её применения только два офтальмолога: Александр Евгеньевич Апрелев и Алексей Александрович Миронов.

 

 

 Технология миотерапии позволяет восстановить аккомодацию, уменьшить степень близорукости на 0,5-2,0D и восстановить зрение на 1-5 строчек вдаль всего за 1-4 сеанса по 15-20 минут!

 Технология миотерапии дает ГАРАНТИЮ по стабилизации прогрессирующей близорукости до 0,05D в год.

 Никакое аппаратное лечение не может исправить недостаток кровообращения и нейрорегуляции в работе глаз, вызванное нарушениями в шейном отделе позвоночника и устранить нейрогенный парез аккомодации!

 

    После проведения миотерапии достигнутые результаты в восстановленной подвижности шеи закрепляются специальными упражнениями, разработанными чешским профессором мануальной терапии Karl Lewit. Дополнить эффект миотерапии может коррекция осанки (прежде всего сколиоза), регулярные занятия физкультурой и лечение соединительнотканной дисплазии (недостаточности), эти технологии подробно описаны в разделе спазм аккомодации. Это позволяет избежать повторных сдвигов шейных позвонков. При нарушениях в ШОП, сопровождающихся парезом аккомодации и близорукостью, противопоказаны любые травмоопасные для шеи физические упражнения: круговые движения головой (можно только вокруг одной оси), кувырки через голову, стойки на голове, занятия боксом (из-за ударов в голову) и вольная и греко-римская борьба (из-за стоек на голове).

     Нарушения в шейном отделе позвоночника встречаются не только при близорукости. В нашей практике мы находим их и при других аномалиях рефракции (дальнозоркость, астигматизм), при анизометропии (разной рефракции на двух глазах), амблиопии, косоглазии, первичной открытоугольной глаукоме, гипертонической болезни, вегетососудистой дистонии, на поздних сроках беременности, при ожирении. Нарушения кровообращения в ШОП могут сопутствовать макулодистрофии и атрофии зрительного нерва. В спорных случаях объективно подтвердить нарушения кровообращения в позвоночных артериях, глазничной и цилиарных артериях, кровоснабжающих глаз и цилиарную мышцу, можно с помощью ультразвуковой допплерографии.

 

О С Т Е О П А Т И Я

 

     Применяя миотерапию на протяжении нескольких первых месяцев, мы отметили, что примерно у половины пациентов шейный отдел позвоночника через несколько месяцев опять "портится", позвонки опять "съезжают" друг с друга и аккомодация опять становится слабой. С одной стороны, это могло быть связано с длительной сидячей работой, при которой шейный отдел позвоночника испытывает постоянную нагрузку из-за наклона головы вперед. С другой стороны, многие школьники, испытывавшие ежедневные нагрузки и проводя несколько часов в день с наклоненной головой над уроками, НЕ ПОЛУЧАЛИ повторный рецидивов подвывихов шейных позвонков.

    Советуясь с коллегами-невропатологами, ортопедами, детскими хирургами, штудируя неврологическую литературу и литературу по мануальной терапии, мы не могли найти ответа на вопрос: "Почему опять возвращается подвывих позвонков в шейном отделе позвоночника, считающийся родовой травмой, устранённый до полного восстановления подвижности между затылочной костью, атлантом (1-м шейным) и аксисом (2-м шейным позвонком)?"

    Ответ на этот вопрос был получен в относительно новой медицинской науке для России - остеопатии. Единственный на то время остеопат в Оренбурге - Андрей Николаевич Лесцов объяснил и показал на десятках наших пациентов то, каким образом шейный отдел позвоночника ЗАВИСИМ ОТ ВСЕГО ОСТАЛЬНОГО ОРГАНИЗМА (за что мы глубокоуважаемому Андрею Николаевичу сильно-сильно-сильно благодарны).

Cinematika-pozv

     Функция шеи (а конкретно - Атласа и Атланта, 1-го и 2-го шейных позвонков) - носить ровно голову, то есть голова на Атланте держится как на подставке, не связками и не мышцами. А теперь представьте, что Вы поставите круглый чайник литра на три на ма-а-аленькую комфорку: как только чайник начнет смещаться с центра своей "подставки", он начнёт падать. То есть голова держится на своей "подставке" (Атланте и Аксисе) не мышцами и не связками, а с помощью постоянно поддерживаемого баланса, при котором ЛЮБЫЕ асимметрии в организме будут компенсироваться постоянной подстройкой к ним первых двух позвонков, которые будут постоянно смещаться, то есть подвывихиваться, пережимая при этом позвоночные артерии, приводя при этом к нарушению аккомодации и продолжению прогрессирования близорукости!

Side-Banding-C0

     На протяжении 8 лет мы копили, еще на в течение 4 лет учились и целый год получали лицензию по Остеопатии. Но открытия, которые были сделаны в процессе остеопатического изучения пациентов с прогрессирующей близорукостью, стоили наших трудов и затрат.

     Конечно, мы оказались не первыми, кто изучал остеопатические нарушения при близорукости и подвывихах 1-го и 2-го шейных позвонков. Мы нашли 51 публикацию, посвященную этой теме. Но среди всех этих публикаций мы не нашли одного - закономерности: если у пациентов с близорукостью в 99% случаев причиной являются цервикогенные (шейные) нарушения, то должно быть какое-то логическое объяснение, почему это происходит и повторяется именно у близоруких, а не у других пациентов.

     В целом остеопатия изучает нарушения биомеханики человеческого тела: нарушения подвижности позвонков, суставов конечностей (этот раздел рассматривают еще ортопеды и мануальные терапевты), а еще - нарушения внутренних органов (висцеры) и центральной нервной (краниальной) системы. Нормальное функционирование структуральной, висцеральной и краниальной систем обеспечивает человеку сбалансированное вертикальное положение в пространстве, при котором никаких асимметрий, заставляющих человека "искривляться", не наблюдается. В процессе ходьбы, движения, стояния, сидения, занятий спортом, физическим трудом, в результате случайных травм, поднятия тяжестей, работы в неудобном положении по несколько часов в день, в результате болезней внутренних органов, которые заставляют человека каким-то образом "щадить" свои внутренние органы и группироваться вокруг них своим телом, и из-за травм и воспалений центральной нервной системы и черепа, этот баланс нарушается. В организме существует НЕСКОЛЬКО СОТЕН ПРИЧИН, из-за которых может этот баланс нарушаться.

     То, что мы нашли в организме при обследовании пациентов с близорукостью, показано на следующем рисунке

 Somatic-Disfunction

     Ничего особенного: все эти соматические дисфункции регулярно встречаются в практике остеопата (и не только при близорукости) и описаны у других авторов-остеопатов, изучавших пациентов с близорукостью и патологию шейного отдела позвоночника. А вот что обратило на себя внимание - это большое число соматических дисфункций в грудном отделе позвоночника. Как это выявляется?

      Чтобы организму человека выдерживать действие силы тяжести при движении, чтобы при каждом шаге не сотрясались внутренние органы и особенно голова, природой или Богом предусмотрены физиологические изгибы в позвоночнике: то, что легко заметно и знакомо многим при взгляде на человека в профиль. Два изгиба дугой вперед, шейный и поясничный - лордрозы, и два изгиба дугой назад, поясничный и крестцовый - кифозы.

Lordosis-Kifosis

     Gordon Zink описал еще два типа изгибов - во фронтальной плоскости. Если посмотреть на человека со спины, то его позвоночник тоже не будет идеально ровным, вытянутым "в струнку". 3/4 людей имеют легкий наклон головы направо, плеч - налево, нижней части грудной клетки - опять направо и тазового пояса - опять налево, это называется "общим компенсаторным паттерном", в остеопатическом просторечии - "большевиком". 1/4 людей имеют лекгий наклон головы налево, и остальных уровней (диафрагм) - в противоположную сторону, это называется "необычным компенсаторным паттерном" или "меньшевиком". Эти физиологические изгибы так же помогают нам пружинить при движении.

Patterns-of-Gordon-Zink

     Если у человека случаются какие-то асимметрии из-за структуральных, висцеральных или краниальных нарушений, то это обязательно отражается на инверсии диафрагм Гордона Цинка. То, что обратило на себя внимание при остеопатическом обследовании пациентов с близорукостью, это бОльшее количество большевиков по отношению к меньшевикам (4/1) и большое количество инверсий диафрагм в грудном отделе.

Inversia-diafragm-Gordon-Zink

     Встал закономерный вопрос: откуда такая тенденция у пациентов с близорукостью?

     Ответить нам на этот вопрос помогла технология МиоФасциоГрафии, позволяющая объективно увидеть асимметрию напряжения мышц вдаль позвоночника. Миофасциография разработана дмн, профессором Бубновским Сергеем Михайловичем (руководителем физкультурно-оздоровительного центра "Кинезис", дбн Бобковым Геннадием Александровичем и кмн Пермяковым Игорем Александровичем на основании диагностики электропроводности биологически активных точек, связанных с позвоночником, открытыми Nakatani J. Rin.

     Один из трех графиков миофасциографии показывает симметрию напряжения мышц по каждому позвоночно-двигательному сегменту (позвонку), в норме это напряжение должно быть небольшим и симметрично распределяться на правую и левую сторону:

MFG-Asimmetria-PDS

     У пациентов с близорукостью мы получили 3 вида асимметрии. Большинство пациентов-большевиков (67% или 2/3) имели напряжение вдль позвоночного столба ТОЛЬКО С ПРАВОЙ СТОРОНЫ - истинно асимметричное! Несколько типичных графиков, для визуального восприятия, приведены на рисунке:

Bolsheviki-Pravshi

     Только у 8% пациентов-большевиков было более-менее симметричное напряжение, на обе стороны:

Bolsheviki-Levshi

     Пациенты-меньшевики так же имели симметричное распределение напряжения вдоль позвоночника.

Mensheviki-Pravshi

     Эта закономерность, особенно такая дикая асимметрия у большинства "большевиков", должна была иметь какое-то объяснение. Исходили из того, что, во-первых, асимметрия активности позвоночно-двигательных сегиментов отличалась для пациентов-"большевиков" и "меньшевиков". Во-вторых, у пациентов-"большевиков" было 12% исключений. В-третьих, в грудном отделе часто встречалось нарушений инверсии диафрагм в грудном отделе. В-четвёртых, эти пациенты - школьники, и развитие близорукости начиналось у них именно с началом учёбы, при которой была не только зрительная нагрузка вблизи, но и длительное, многочасовое, ежедневное, многонедельное, многомесячное, многолетнее сидение в одное и той же позе - за партой.

     Это натолкнуло на мысль, что для формирования такой асимметрии имеет значение ведущая для письма рука, то есть является ли пациент правшой или левшой. Мы обзвонили почти всех пациентов, чтоб уточнить то, какой рукой они пишут. Оказалось, что 39 из 40 пациентов-"большевиков", имевшие асимметрию активности мышц вдаль позвоночника справа, были ПРАВШАМИ! Таким образом получилось, что природная смена диафрагм у пациентов-"большевиков" от плечевой до нижне-грудной с дугой позвоночника, наклонённой влево, сочетается с правой ведущей рукой. То есть природная асимметрия грудного отлела усиливается от позы за партой, при которой школьник пишет правой рукой, картина таких "кривосидячих" школьников знакома всем, не только врачам.

 Krivosidjaschiy-Pravorukiy-Bolshevik

     Когда дуга позвоночника вправо у "большевика" встречается у левши, это приводит к смене, выравниванию напряжения вдль позвоночника, левшами оказались четверо из пяти "большевиков". Точно так же, когда дуга позвоночника влево у "меньшевика" встречается у правши, это так же приводит к смене, выравниванию напряжения вдаль позвоночника, из 15 "меньшевиков" правшей оказалось 14. Самым интересным было найти "меньшевика"-левшу: следуя логике, у такого пациента должна была оказаться асимметрия активность мышц только с левой стороны. Такой пациент нашелся только один, но строгой левосторонней асимметрии у него не оказалось.

Menshevik-Levsha-Perviy

     Возможно, что такая «не укладывающаяся в логику» картина получилась в результате ведущей соматической дисфункции в виде травмированной правой почки, ставшей причиной развития и изменений позвоночника, и вертеброгенной близорукости.

     С момента обнаружения этих закономерностей про "большевиков" и "меньшевиков" - правшей и левшей прошло почти два года, мы обследовали методом миофасциографии еще более 300 пациентов, и нам встретилось из этих 300 пациентов только 3 леворуких "меньшевика" - то есть всего 1%! У них уже картина асимметрии оказалась "логичной", левосторонней, как у праворуких "большевиков", только с левой стороны.

Mensheviki-Levshi

     В процессе остеопатического лечения мы смогли уменьшить напряжение мышц и непосредственно в шейно-затылочном сочленении, и вдругих участках позвоночника, и увидеть, что эта стабильность сохраняется по крайней мере в течение полугода.

 Rezultaty-lechenija-po-MFG

     У пациентов, которые прошли остеопатическую коррекцию, получилась очень хорошая стабилизация в прогрессировании близорукости.

 Ostanovka-progressirovanija

     Однако не у всех праворуких "большевиков" нам удалось исправить асимметрию. Доказательством того, что эта асимметрия имеет значение для течения миопии, является то, что у взрослых пациентов (старше 18 лет) с прогрессирующей близорукостью соотношение "большевиков" и "меньшевиков" оказалось уже 7/1! На настоящий момент в решении этой проблемы мы возлагаем большую надежду на лечебную физкультуру, которая должна взять на себя роль "воспитания" мышечного корсета позвоночника для его сопротивления силе тяжести и нагрузкам при длительном сидении.

 Kinesiotherapia

     Хотя нам еще не удалось полностью решить проблему утранения нестабильности и восстановления симметрии позвоночника, но полученные данные позволяют нам видеть цель, над которой мы постоянно работаем.

 


Мы лечим: близорукость, прогрессирующая близорукость, спазм аккомодации, амблиопия, косоглазие, макулодистрофия, атрофия зрительного нерва, пресбиопия, дальнозоркость, астигматизм, анизометропия, слепота и слабовидение.

Наши технологии: психофизиологическая коррекция, миотерапия, электростимуляция, рефлексотерапия, Аллоплант (Alloplant), инфразвуковой пневмомассаж, магнитотерапия, относительный аккомодометр и аккомодотренер.

Внимание! Ограничение по возрасту! Информационное содержание этого сайта содержит сведения о здоровье, которые могут быть неправильно восприняты детьми до 12 лет. Возможно ознакомление с материалами детьми до 12 лет при условии пояснения нарушений здоровья родителями.

Некоторые данные не являются публичной офертой. Точные сведения о процессе лечения и ценах уточняйте на очной консультации у врача.

Яндекс.Метрика
Наc посетило c 01.01.2012:
001082302